疫情防控：新型冠(guan)狀病毒肺炎診療方案（試行第九版(ban)）
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂要點
為進(jin)一步(bu)做好新冠(guan)肺炎(yan)醫療(liao)救治工(gong)作，切實(shi)提高規(gui)范化(hua)、同質(zhi)化(hua)診療(liao)水平，國(guo)家(jia)衛(wei)生健康委和(he)國(guo)家(jia)中醫藥管理局組織專家(jia)對《新型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎(yan)診療(liao)方(fang)案（試(shi)(shi)行第八版(ban)修訂版(ban)）》進(jin)行了修訂，形(xing)成了《新型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎(yan)診療(liao)方(fang)案（試(shi)(shi)行第九版(ban)）》，并印發各(ge)地參照執行。新版(ban)診療(liao)方(fang)案是在(zai)認真研(yan)究德爾(er)塔、奧密克(ke)戎等(deng)變異毒株傳播特(te)點(dian)(dian)和(he)病例特(te)征，深入(ru)分析相關研(yan)究成果(guo)的(de)基(ji)礎上形(xing)成的(de)。重點(dian)(dian)修訂內容如下：
一是優化病例發現和報告程序。在核(he)酸檢(jian)測(ce)(ce)基礎上，增加抗原檢(jian)測(ce)(ce)作(zuo)為補充，進一步提(ti)高病(bing)例(li)早發現(xian)能力(li)。同時提(ti)高疑(yi)(yi)似(si)病(bing)例(li)診斷或(huo)排除(chu)效率，要求疑(yi)(yi)似(si)病(bing)例(li)或(huo)抗原檢(jian)測(ce)(ce)結果為陽性(xing)者，立(li)即進行(xing)核(he)酸檢(jian)測(ce)(ce)或(huo)閉環轉運至(zhi)有條件的上級醫療機構進行(xing)核(he)酸檢(jian)測(ce)(ce)。核(he)酸檢(jian)測(ce)(ce)結果為陽性(xing)者，進行(xing)集中隔離管理或(huo)送至(zhi)定(ding)(ding)點醫院(yuan)治(zhi)療，并按(an)照規定(ding)(ding)進行(xing)網絡(luo)直報。
二是對病例實施分類收治。根據各地反映的“奧密克戎變異毒(du)株患者以無癥狀感染者和輕(qing)型病(bing)例為主，大(da)多不需要(yao)過多治(zhi)療，全(quan)部收(shou)治(zhi)到(dao)定點(dian)醫院會占用大(da)量(liang)醫療資源”等意見，進一步完善(shan)了病(bing)例分類(lei)收(shou)治(zhi)措(cuo)施(shi)：
1.輕型病(bing)例(li)實行(xing)集中隔(ge)離(li)(li)管理，相(xiang)關集中隔(ge)離(li)(li)場所不能(neng)同時隔(ge)離(li)(li)入(ru)境人員、密切接觸者等(deng)人群。隔(ge)離(li)(li)管理期間應做好對癥治(zhi)療(liao)和病(bing)情(qing)監測，如病(bing)情(qing)加重，應轉至定(ding)點醫(yi)院治(zhi)療(liao)。
2.普通型(xing)、重(zhong)(zhong)型(xing)、危重(zhong)(zhong)型(xing)病例(li)和有(you)(you)重(zhong)(zhong)型(xing)高危因素的病例(li)應在定點醫院集中(zhong)治療(liao)，其中(zhong)重(zhong)(zhong)型(xing)、危重(zhong)(zhong)型(xing)病例(li)應當盡早(zao)收(shou)入ICU治療(liao)，有(you)(you)高危因素且有(you)(you)重(zhong)(zhong)癥傾向(xiang)的患者也宜收(shou)入ICU治療(liao)。
三是進一步規范抗病毒治療。將國家藥(yao)監局批準的(de)兩種特異性抗新冠病毒藥(yao)物(wu)寫入(ru)診療方案，即：PF-07321332/利托(tuo)那(nei)韋(wei)片（Paxlovid）和(he)國產(chan)單克隆抗體（安巴韋(wei)單抗/羅米(mi)司韋(wei)單抗注射液）。
四是對中醫治療內容進行了修訂完善。結合各地臨床救(jiu)治經(jing)驗，加強中(zhong)醫(yi)非藥物療(liao)法應用(yong)，增加了針灸治療(liao)內容(rong)；結合兒童(tong)(tong)患者特點，增加兒童(tong)(tong)中(zhong)醫(yi)治療(liao)相(xiang)關內容(rong)。
五是調整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項。國內(nei)有(you)關研究(jiu)顯示(shi)，處于(yu)恢復期的(de)感染(ran)(ran)者在(zai)核(he)酸Ct值(zhi)≥35時(shi)(shi)，樣本中(zhong)未能分離出病毒(du)，密切(qie)接(jie)觸者未發(fa)現被感染(ran)(ran)的(de)情況。據(ju)此，新版診療(liao)方(fang)案將解(jie)除(chu)隔(ge)離管(guan)理(li)及出院(yuan)(yuan)標(biao)準中(zhong)的(de)“連(lian)(lian)續(xu)兩次呼吸道標(biao)本核(he)酸檢測(ce)陰(yin)性（采樣時(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)至少(shao)(shao)間(jian)(jian)(jian)隔(ge)24小(xiao)時(shi)(shi)）”修(xiu)改為“連(lian)(lian)續(xu)兩次新型冠狀病毒(du)核(he)酸檢測(ce)N基因和ORF基因Ct值(zhi)均(jun)≥35（熒光定(ding)(ding)量PCR方(fang)法(fa)，界(jie)限(xian)值(zhi)為40，采樣時(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)至少(shao)(shao)間(jian)(jian)(jian)隔(ge)24小(xiao)時(shi)(shi)），或連(lian)(lian)續(xu)兩次新型冠狀病毒(du)核(he)酸檢測(ce)陰(yin)性（熒光定(ding)(ding)量PCR方(fang)法(fa)，界(jie)限(xian)值(zhi)低于(yu)35，采樣時(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)至少(shao)(shao)間(jian)(jian)(jian)隔(ge)24小(xiao)時(shi)(shi)）”。將“出院(yuan)(yuan)后(hou)繼(ji)續(xu)進行14天隔(ge)離管(guan)理(li)和健(jian)康狀況監測(ce)”修(xiu)改為“解(jie)除(chu)隔(ge)離管(guan)理(li)或出院(yuan)(yuan)后(hou)繼(ji)續(xu)進行7天居家健(jian)康監測(ce)”。